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今天聊聊「脊柱侧弯」。别急着划走,这可是关乎孩子健康的大事!
有些错误"常识"不修正,非常容易耽误孩子。

脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。
据统计,我国超 500 万中小学生有脊柱侧弯问题,脊柱侧弯也已经纳入学生体检,可见这个问题的受重视程度。

脊柱侧弯,最重要的原则是早发现、早治疗。
早期治疗往往可以选择较为简单、温和且有效的方法,而一旦拖延治疗,往往就需要更为复杂的手术治疗,且手术风险和恢复难度也会大大增加。
强烈建议你看到最后,今天就给孩子自查看看(文末有自查方法)。
01
什么是脊柱侧弯?
脊柱侧弯的类型
脊柱侧弯主要分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。
· 非结构性脊柱侧弯,是暂时性侧弯,一旦原因去除,即可恢复正常。如姿势性、疼痛性脊柱侧弯。
· 结构性脊柱侧弯,是真正的脊柱侧弯,按病因学通常分为特发性侧弯和其他类型侧弯。
特发性脊柱侧弯发病原因不明,为儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型,占比约 75~80%,以青春期女孩为主。

脊柱侧弯的表现
正常的脊柱从背面看是一条垂直线,从侧面看是有弧度的。(脊椎的弧度可以帮助身体减轻体重以及分散压力。)

图源 maplehealthcare.net
而脊柱侧弯是一种使脊柱(骨干)向侧面弯曲的病症,如字母" S "或" C "。
这时从背面看脊柱,就会明显发现脊柱不再是一条垂直线了。
另外,脊柱侧弯其实是一个立体的变形,不同的方向都可以看到脊椎扭曲了,因此导致背部不平坦。
02
脊柱侧弯
重可危及生命
当孩子的脊柱发生侧弯,不仅仅是身体外形会发生变化,还会伴随其他不良影响:
影响心肺功能
如果侧弯发生在胸椎,会造成胸廓畸形,严重压迫心肺,影响心肺功能,造成呼吸障碍,严重者会危及生命。

15 岁女孩脊柱弯曲 125 度,严重影响心肺▲
影响长高
同样的脊柱长度,弯曲的脊柱会让身高"缩水"。

图源: [ 印 ] 阿尔温德 · 巴韦编 . 现代脊柱外科技术 [ M ] .2018 术前术后对比
影响身体形态
脊柱侧弯的孩子会出现高低肩,也就是一肩高一肩低,走路时甚至会高低脚,严重影响孩子的体态美观。
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图源:https://www.youtube.com/watch?v=ekcPPm6Y3Fk
引发身体疼痛
如果侧弯发生在腰椎,两侧竖脊肌的肌力失衡,容易引起腰背部酸痛。
成年以后,容易出现神经受压、椎管狭窄等情况,引发退化性关节炎、骨刺、慢性背痛,严重影响生活质量。
脊柱侧弯大部分是渐进发生的,通常早期脊柱变形不严重,没有疼痛感,容易被忽视。
定期检查的重要性,便是在孩子骨骼发育还没完全成熟定型前尽早发现问题,才能不错过治疗的良机。
03
是怎么造成的?
这里就要提到我们开头说的误区了:
很多人认为写作业时歪歪扭扭的坐姿、过重的书包、跷二郎腿这些因素,是造成脊柱侧弯的主要原因。
包括一些媒体,也会在报道中强调"孩子因坐姿不良,严重脊柱侧弯"。

这种说法其实是存在问题的。
上面我们提到,75~80% 孩子的脊柱侧弯是"特发性"的,啥意思?特发性的定义是:原因不明。
也就是说,特发性脊柱侧弯目前还没有找到能被广泛认可的病因。
既然如此,我们也不能斩钉截铁地将孩子的脊柱侧弯完全归咎于坐姿等原因。
因为,一旦我们这样想,便会产生 2 个问题:
1. 认为纠正坐姿可以治疗脊柱侧弯;
2. 认为只要孩子平时坐姿得当、不背重物,就不会脊柱侧弯。
这种想法很容易让孩子错过最佳治疗时机,明明可以在孩子问题轻微的时候及时干预,避免手术,偏偏拖到更严重的地步,让孩子白白受罪。
而对于先天性脊柱侧弯的孩子来说,并不是因为坐姿不良才脊柱侧弯,恰恰是因为孩子在成长发育中出现了脊柱侧弯,才导致孩子坐姿不当。
总的来说,坐姿、背书包这些问题确实会加剧脊柱侧弯,但绝不是造成孩子脊柱侧弯的主要成因。
04
2 种方法
在家自查脊柱侧弯
脊柱侧弯筛查已纳入学生体检,如被学校告知怀疑孩子脊柱侧弯,可以直接带孩子去医院进行确诊或排除。
如果我们在日常生活中怀疑孩子可能存在脊柱侧弯,或者想看看自己有没有脊柱侧弯,可以采用以下 2 种方法自测:
"前屈试验"检查法
让孩子双脚跟并拢,双腿伸直,躯干前屈 90 度,手心并拢,双手对准两脚中间位置。
此时从胸部到腰部,观察脊柱两侧是否对称,若在背部任何地方发现不对称,都疑似为脊柱侧弯。

图 A 胸椎侧弯的右侧肋骨驼峰。
图 B 正常的脊柱曲率。
情况严重的,后背会出现像驼峰一样的畸形。
"四横一竖"判断法
让孩子立正背对我们,检查后背的 5 条线:

①两个肩关节是否水平?
②肩胛骨下角是否水平?
③两个腰窝是否对称?
④髂嵴(骨盆髂骨翼的上缘)是否在一条线上?
⑤脊柱棘突整个连线是否在一条线上?
这 5 条线中,任何一条偏离或不对称,都要怀疑脊柱侧弯的可能。
再者,脊柱侧弯还可能表现为,上肢不等长,一侧腰部有皱褶皮纹。
一旦通过校查 / 自查,怀疑孩子脊柱侧弯,应尽快带孩子去医院拍摄站立位的全脊柱 X 线片,进行进一步诊断。
05
得了脊柱侧弯
该怎么办?
脊柱侧弯的诊断,一般要参照 Cobb 角。
Cobb 角:在全脊柱正位" X "光片上,通过选择弯曲两端最倾斜的椎体,沿其上下终板做平行线,这两条线所形成的夹角。

* 国际上采用 Cobb 法评估脊柱侧弯的程度,通常将 Cobb 角≥ 10 ° 定义为脊柱侧弯。
根据北京积水潭医院脊柱外科 副主任医师 肖斌介绍:
弯曲角度小于 20 °
定期观察 + 康复性训练
建议每半年左右门诊随访观察,结合专业的康复训练来控制脊柱侧弯进展。
弯曲角度在 25 ° 至 45 ° 之间
佩戴支具
仅限于骨骼尚未发育成熟的青少年,支具治疗可以控制侧凸的进展,需要坚持佩戴和复查。

图源:四川大学华西医院小儿外科
弯曲角度大于 45 °
建议手术
加上外观畸形明显,并且身体表现出不平衡,甚至有加重的趋势,则建议手术治疗。

图源:抖音截图
脊柱侧弯手术不仅复杂,还更痛、更贵,甚至会留下长长的疤痕。所以,一定要早发现早治疗,可别拖到最后,大人孩子都受罪。
而 45 ° 是个界限,不能说没到这个程度,仅仅为了美观而手术,也是不可取的。
说在最后
文章最后,小编还要再叮嘱一下大家,一旦怀疑孩子脊柱侧弯,一定要去医院,不要试图通过背背佳、正骨、推拿等方式去"治疗"孩子,以免耽误孩子的最佳干预时间。

另外,虽然不良坐姿不是脊柱侧弯的主要成因,但也关系着脊柱侧弯的严重程度,所以坐姿上依然不能"摆烂",还是需要尽可能地去端正。
脊柱侧弯平时最好选择对称性运动,如蛙泳、仰卧起坐、俯卧撑、体操等,利于保持肌肉对称性平衡。
慎重选择非对称性运动,如打羽毛球、乒乓球等,以免加重侧弯。
你家娃有脊柱侧弯吗?你是怎么发现的?欢迎大家评论区留言分享 ~
以上就是今天的全部内容啦 ~
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让孩子挺直腰杆
健康成长!
参考资料 :
[ 1 ] 上海疾控《危害少年儿童的第三大疾病——脊柱侧弯》
[ 2 ] U 四川大学华西医院《书包太重会引起娃儿脊柱侧弯?华西专家说,关系真的不大!》
[ 3 ] 田义 . 儿童脊柱侧弯的影响因素的分析 [ J ] .2018
[ 4 ] 庄乾宇 . 青少年特发性脊柱侧凸的病因学研究现状和进展 [ J ] . 中华骨与关节外科杂志 , 2021, 14 ( 05 ) : 337-343.
免责声明:本文内容更新于 2025 年。文章仅提供一般的医疗、健康、用药、养育等方面的科普信息,不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医疗、用药问题请咨询医生。
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